Op het gebied van fertiliteitsbehandelingen is er veel mogelijk. Naast de ‘gewone’ IVF en ICSI worden er (met name in het buitenland) zogenaamde add-ons aangeboden. Dit zijn aanvullende opties die de kans op zwangerschap zouden vergroten. Natuurlijk wil je optimale kansen. Maar is er wetenschappelijk bewijs dat deze add-ons effectief zijn?
Wat is time-lapse-monitoring precies?
Bij de behandelingen IVF en ICSI gebruikt men in het laboratorium soms een embryo-broedstoof met time-lapse-monitoring. Daardoor kan de ontwikkeling van ieder embryo nauwkeurig worden gevolgd op ieder moment van de dag.
De embryo’s hoeven niet uit de stabiele omgeving van de broedstoof te worden gehaald om ze te bekijken. Een computer algoritme berekent bovendien op basis van alle informatie welk embryo het meest optimale groeipatroon heeft laten zien.
In laboratoria zonder time-lapse-monitoring controleert de embryoloog de ontwikkeling van embryo’s ‘handmatig’. Het schaaltje met de embryo’s wordt 1x per dag voor een korte periode uit de broedstoof gehaald en onder de microscoop geplaatst. De embryo’s worden dan beoordeeld en gecontroleerd op aantal en het uiterlijk van de cellen.
Betere zwangerschapskans?
Gebruik van time-lapse-monitoring verhoogt de kans op zwangerschap niet.
IVF-centra wereldwijd gebruiken steeds vaker time-lapse-monitoring met ook de belofte dat deze werkwijze de kans op een doorlopende zwangerschap verhoogt. Maar – ondanks dat time-lapse-monitoring veelvuldig wordt toegepast – ontbraken grote, klinische studies naar de effectiviteit. Inmiddels zijn deze studies er wel.
Hieronder een overzicht van de studies en de bronnen.
- Nederlandse multi-center studie SelecTIMO over time-lapse-monitoring
Meer dan 1700 koppels met kinderwens hebben in 15 Nederlandse fertiliteitsklinieken aan dit onderzoek deelgenomen waarin drie studiegroepen vergeleken werden. Op 31 maart 2023 zijn de resultaten van deze studie gepubliceerd in The Lancet.
Time-lapse-monitoring leidde niet tot een toename van de kans op zwangerschap binnen één jaar en patiënten werden ook niet sneller zwanger. Uit dit onderzoek blijkt dat zowel de stabiele kweekomstandigheden in een time-lapse incubator alsook de nieuwe embryoselectie methode de succeskansen van een IVF behandeling niet verbeteren.
De aanschaf en het onderhoud van embryo incubators met time-lapse-monitoring brengen echter wel hoge kosten voor ziekenhuizen, de maatschappij en (in sommige landen) ook voor patiënten met zich mee. De SelecTIMO studie onderstreept hiermee hoe belangrijk het is om de effectiviteit van nieuwe technieken eerst grondig te onderzoeken voordat ze op grote schaal in klinieken worden toegepast.
Bron: Clinical outcomes of uninterrupted embryo culture with or without time-lapse-based embryo selection versus interrupted standard culture (SelecTIMO): a three-armed, multicentre, double-blind, randomised controlled trial’. - Cochrane-review 2019
In 2019 verscheen een publicatie waarin time-lapse-monitoring versus handmatige beoordeling van embryo’s onderzocht werd met dezelfde uitkomst: geen verhoogde zwangerschapskans.
Bron: Time‐lapse systems for embryo incubation and assessment in assisted reproduction. - Meer dan 20 reviews HFEA
De Britse Human Fertilisation Embryology Authority (HFEA) doet jaarlijks reviews over verschenen studies t.a.v. alle verschillende add-ons. Uit meer dan 20 reviews tot nu toe bleek dat time-lapse-monitoring geen verhoogde effectiviteit op zwangerschap geeft.
Bron: HFEA
