Heeft het aanpassen van de hormoondosering een positief effect bij een vrouw met een normale eierstok? En gaat met een hogere dosering hormonen de zwangerschapskans omhoog?
Uit de resultaten van de OPTIMIST studie blijkt dat een standaard dosis van 150 IE/dag een geschikte hormoondosering is voor vrouwen met een regelmatige menstruatiecyclus die hun eerste IVF/ICSI behandeling starten. Een standaard dosering leidt namelijk tot vergelijkbare zwangerschapsresultaten en is goedkoper dan een geïndividualiseerde dosering.
Verder onderzoek moet toegespitst worden op vrouwen met een te verwachten overmatige eierstok respons, omdat een behandeling afgestemd op eierstokreserve mogelijk voordelen biedt met betrekking tot de veiligheid.
De wetenschappelijke publicaties zijn hier te vinden:
Studievraag: Resulteert het gebruik van een verhoogde dosis FSH bij IVF/ICSI in een hoger aantal cumulatieve levendgeborenen bij vrouwen met een lage ovariumrespons, gebleken uit een lage antrale follikeltelling (AFC)?
Samengevat antwoord: Bij vrouwen met een voorspelde lage ovariumrespons (AFC <11) die IVF/ICSI ondergaan, leidt een verhoogde FSH dosis (225/450 IU/dag) niet tot een cumulatief hoger aantal levendgeborenen, vergeleken bij een standaard dosis (150 IU/dag).
Wat was bekend: Bij vrouwen die voor IVF/ICSI in aanmerking komen kan een ovarium reserve test de ovariumrespons (ORT) op stimulatie voorspellen. De FSH startdosering wordt vaak aangepast op basis van de ORT vanuit het geloof dat dit het aantal levendgeborenen zal verhogen. De bestaande RCT-onderzoeken op dit gebied, waarvan de meeste geen voordeel laten zien, zijn vaak te klein.
De Optimist RCT1 studie heeft van mei 2011 tot mei 2014 gelopen als een multicenter RCT met open onderzoeksopzet bij vrouwen met een AFC <11. Het belangrijkste resultaat dat werd gemeten was een doorgaande zwangerschap die binnen 18 maanden na start van deelname werd bereikt.
