Proefschrift over het effect van myoomverwijdering op onvruchtbaarheid bij vrouwen met myomen
Op dinsdag 21 november verdedigde Emmy Don haar proefschrift ‘Uterine fibroids: Exploring pathophysiology and effect of therapy on symptoms and reproductive outcomes’ aan de Vrije Universiteit van Amsterdam.
Het proefschrift is in zijn geheel in te zien via: Proefschrift Emmy Don.
Wat is er bekend over myomen?
Myomen, ook wel vleesbomen genoemd, zijn goedaardige tumoren bestaande uit gladde spiercellen in de baarmoederwand. Myomen zijn de meest voorkomende goedaardige gynaecologische tumoren bij vrouwen. Hoewel veel vrouwen met myomen geen klachten hebben, heeft 20-50% wel myoom-gerelateerde klachten. Deze klachten zijn onder andere: veel bloedverlies tijdens de menstruatie, buikpijn, drukklachten op de urinewegen en het maagdarmstelsel, seksuele klachten, onvruchtbaarheid en klachten tijdens de zwangerschap. Myomen kunnen sterk variëren in aantal, grootte, bloedvoorziening en locatie. Vooral de locatie van het myoom in de baarmoeder, kan meespelen in de mate van invloed op de vruchtbaarheid en zwangerschap.
Myomen kunnen een negatief effect hebben op vruchtbaarheid, maar het is nog niet duidelijk wanneer en hoe groot dit effect is. Ook is het onduidelijk in welke mate een behandeling de uitkomsten verbeterd. Om hier meer inzicht in te krijgen is het belangrijk om onderzoek te doen naar waarom myomen nu deze klachten veroorzaken. Daarnaast is meer onderzoek nodig naar de lange termijn uitkomsten van (chirurgische) behandelingen.
Is een operatieve myoom behandeling effectief?
Als vrouwen met myomen klachten of vruchtbaarheidsproblemen hebben wordt soms een myoomenucleatie aanbevolen, dit is een operatie waarbij het myoom operatief wordt verwijderd. Wij vroegen vrouwen, die zich gemeld hadden in Amsterdam UMC met myomen die een operatie hadden ondergaan of waarbij juist een afwachtend beleid was geadviseerd, om vragenlijsten in te vullen om de uitkomsten op de lange termijn te onderzoeken. Hieruit bleek dat de operatie een positief effect had op het verbeteren van myoom-gerelateerde klachten en hun kwaliteit van leven. Bovendien zagen we dat bij de vrouwen waarbij de myoomenucleatie was uitgevoerd er, ondanks de wacht- en hersteltijd vanwege de operatie, geen negatieve invloed was op de tijd tot het zwanger worden.
Hoe beïnvloeden myomen de vruchtbaarheid?
Op basis van ons onderzoek hebben we een aantal mogelijke verklaringen gevonden. Zo hebben vrouwen met myomen meer stofjes in het baarmoederslijmvlies (de binnenbekleding van de baarmoeder) die de vorming van nieuwe bloedvaten stimuleert (angiogenese) vergeleken met vrouwen zonder myomen. Dit zou vervolgens problemen kunnen geven voor het innestelen van het embryo in het baarmoederslijmvlies en daarmee de kans op onvruchtbaarheid kunnen beïnvloeden. Dit sluit ook aan bij de gedachte dat myomen die de baarmoederholte vervormen en dus dicht bij het baarmoederslijmvlies liggen met name een ongunstig effect kunnen hebben op het zwanger worden.
Wil je meer lezen?
